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深刺双侧外关穴治岔气

  李某,女,46岁。2013年2月3日初诊。自诉早上提重物后,两胁肋部疼痛难忍,痛无定处,深呼吸,咳嗽以及转侧活动时疼痛加重,胸胁部无红肿淤血,压痛、叩击痛及胸廓挤压试验均为阴性。中医诊断为:岔气(气滞血瘀)。治以行气止痛,活血化瘀。

  选双侧外关穴,用1.5寸的毫针,深刺1寸,并配合呼吸泻法。即在患者吸气时将针下插,呼气时将针上提作为泻法。《素问·离合真邪论篇第二十七》云:“吸则内针,无令气忤;静以久留,无令邪布;吸则转针,以得气为故;候呼引针,呼尽乃去。大气皆出,故命曰泻。”针刺后让病人深呼吸,右侧外关行气时,病人自觉有股凉气入胸部,随之疼痛自止。病人惊喜,随后即可正常工作,无再发作。

  岔气,又称运动急性胸肋痛,指因运动不当,胸肋部突然产生的疼痛。一般痛无定处,深呼吸、咳嗽以及转侧活动时疼痛加重。本病发生在胸胁部,属足少阳胆经所主,外关属手少阳三焦经,为手少阳之络穴和八脉交会穴,三焦经与胆经为同名经,并与之相连。《灵枢·经脉》曰:“胆足少阳之脉……至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。”故针刺本穴对胸胁部具有较好通经活络,解痉止痛作用。此证为气滞血瘀,属实证,因此用呼吸泻法。《素问·离合真邪论篇第二十七》曰:“邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。”故可以行气化瘀,解除呼吸肌痉挛,达到立竿见影之功效。

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